Ein grauer Esel, der zum Betrachter schaut. Daneben ein brauner Esel, der Heu frisst, was auf der Erde liegt. Die Sonne scheint.
Gleich werde ich freundlich begrüßt!
Ich freue mich jeden Samstag, die Esel zu sehen.
Das bedeutet übrigens nicht nur für Sie als Patient eine Belastung, sondern auch 4 Kontakte für die Hausarztpraxis in einer Woche für eine lächerliche Quartalspauschale.
Die präop. Untersuchung für die geplante op kommt noch dazu und oft genug noch Verbandswechsel und Klammern entfernen. 🤷♀️
Hausärzte sind übrigens auch Fachärzte! Sie können sehr viele Probleme selbst lösen und Krankheiten erfolgreich behandeln.
Aber wenn ich nicht weiterkomme, brauche ich einen Organ-Facharzt. Auch zum Röntgen, zur Magenspiegelung und zum Herzkatheter muss ich natürlich überweisen.
Na klar, was sonst!
Wir faxen die Überweisungsscheine mit Hausarztvermittlungsfall häufig an Fachärzte, wenn wir telefonisch nicht durchkommen. Dann lesen sie es wenigstens.🤷♀️
Das ist jetzt schon so. Die Patienten kommen mit ALLEN Beschwerden zum Hausarzt, weil sie keine zeitnahen Termine beim Facharzt bekommen.
Wenn wir beim Facharzt anrufen, hängen wir ewig in Warteschleifen. Das ist unzumutbar! Sowas muss digital funktionieren!
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Seine Leberwerte haben sich normalisiert.
Bei ihm war die Ursache am ehesten die Einnahme von Antibiotika und Schmerzmitteln. Ich kann Entwarnung geben!
Wenn die Leberwerte erhöht bleiben, muss weiter nach den Ursachen geforscht werden und gezielt therapiert werden.
Eine Leberzirrhose (bindegewebige Leberverhärtung) ist das Endstadium einer chronischen Lebererkrankung. In einer Leberzirrhose kann sich Leberkrebs entwickeln.
Unser Patient ist völlig beschwerdefrei. Deshalb bestelle ich ihn nach 3 Wochen zur Kontrolle ein. ⬇️
Bei einer Lebererkrankung sind Betroffene manchmal müde und abgeschlagen.
Erst bei sehr fortgeschrittener Erkrankung kommt es zu Gelbfärbung der Augen, Juckreiz, Wasseransammlungen im Bauchraum und (Blut-)Erbrechen.
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Wenn GGT isoliert erhöht ist, liegt es meistens am Alkohol.
Erhöhte Leberwerte kommen z.B. bei einer Fettleber vor, durch bestimmte Medikamente, Drogen oder Vergiftungen (z.B. Knollenblätterpilz), bei Gallenproblemen oder bei Infektionen (z.B. Hepatitis A,B,C, EBV).
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Die Leber baut Alkohol und Medikamente ab. Außerdem produziert sie Proteine, z.B. für die Blutgerinnung.
Es gibt verschiedene Leberwerte.
Wenn GOT und GPT ansteigen, sind die Leberzellen geschädigt, bei einem Anstieg von GGT und AP meist die Gallenwege.
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eine etwas verfettete, abgerundete Leber. Die Gallenblase ist unauffällig, die Gallenwege sind nicht aufgestaut.
Die Leber liegt rechts im Oberbauch hinter den Rippen, direkt unter dem Zwerchfell.
Sie speichert Fett und Zucker in Form von Glykogen als Energievorrat.
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Körperliche Beschwerden hat er nicht. Die Verdauung ist normal, der Urin unauffällig.
Bei der körperlichen Untersuchung Übergewicht, keine auffälligen Leberhautzeichen wie gelbe Haut, Blutdruck im Normbereich.
Der Ultraschall der inneren Organe zeigt
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Der Patient hat Bluthochdruck und nimmt seit Jahren die gleichen Medikamente.
Kürzlich hatte er Antibiotika bekommen wegen einer Bronchitis und Ibuprofen und Tilidin vom Orthopäden wegen Rückenschmerzen.
Alkohol trinkt er ganz selten, kein Drogenkonsum.
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„Der Betriebsarzt schickt mich. Er sagt, ich habe hohe Leberwerte. Dabei trinke ich gar nicht!“
Ich sehe mir den Laborbogen an. Tatsächlich sind die Leberwerte etwas erhöht. Sonst ist nichts auffällig.
Als erstes frage ich nach der Vorgeschichte.
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ist die Blutzuckerkontrolle zum Glück viel einfacher geworden.
Die kleinen Sensoren werden am Körper getragen und übermittelt die Blutzuckerwerte an ein Lesegerät oder ans Handy, ganz ohne Stechen.
Einige haben einen Trendpfeil, der zeigt, ob der Blutzucker steigt oder fällt.
Körperliche Bewegung ist für Diabetiker gut und verringert den Insulinbedarf.
Es kann nötig sein, die Insulindosis vor einer Wanderung oder vor der Gartenarbeit anzupassen, um Unterzucker zu vermeiden.
Dank moderner Messmethoden (kontinuierliche Glucosemessung mit Sensor)
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An diesen „Lieblingsstellen“ entstehen lokale Fettgewebsvermehrungen, aus denen Insulin schlechter aufgenommen wird. Die Folge sind Blutzuckerschwankungen.
Auch hormonelle Veränderungen wie Pubertät, Schwangerschaft und die Periode führen zu instabilen Blutzuckerwerten.
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Bei einer Schilddrüsenüberfunktion steigt der Blutzucker an, bei einer Unterfunktion ist er eher erniedrigt.
Wer seine PEN-Nadeln nicht jedes Mal austauscht und die Spritzstellen nicht konsequent wechselt, entwickelt sogenannte Liphypertrophien.
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Oft sind die Blutzuckerwerte sn Arbeitstagen anders als am Wochenende. Das hängt von der körperlichen Aktivität und vom Essen ab.
Jede Krankheit und Bettlägerigkeit führt zu hohen Blutzuckerwerten.
Manche Medikamente wie Kortison lassen den Blutzucker ansteigen.
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Wer einen starken Anstieg seines Zuckers nach dem Frühstück erlebt, kann Vollkornbrot mit Käse statt einer weißen Semmel mit Marmelade probieren.
Die Ballaststoffe im Vollkorn stabilisieren den Blutzucker.
Stress kann ebenfalls den Blutzucker ansteigen lassen.
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Ein Teil des Proteins wird Stunden später in Zucker umgewandelt.
In solchen Fällen kann es sinnvoll sein, einen Teil des Mahlzeiteninsulins vor dem Essen und den anderen Teil nach dem Essen zu spritzen.
Fragen Sie am besten Ihr Diabetesteam!
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Stunden später einen enormen Blutzuckeranstieg. Das Fett im Essen verlangsamt nämlich die Aufnahme des Zuckers in den Körpers.
Wer abends ein Steak mit Salat isst, wundert sich über einen nächtlichen Blutzuckergipfel, obwohl er keine Kohlenhydrate gegessen hat.
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Wer seine Kohlenhydrate (Brot, Kartoffeln, Reis, Nudeln…) beim Essen falsch einschätzt, spritzt dafür möglicherweise zu wenig oder zu viel Insulin.
Der Blutzucker kann dann nach dem Essen stark ansteigen oder abfallen.
Wer eine Pizza oder einen Döner isst, erlebt oft
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Typ 1 Diabetiker bilden gar kein eigenes Insulin und müssen alles mit Spritze oder Insulinpumpe zuführen.
Bei Typ 2 Diabetikern ist immer Insulin vorhanden. Es wirkt aber oft nicht richtig. Man spricht von Insulinresistenz (Unempfindlichkeit gegen Insulin).
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„Meine Blutzuckerwerte schwanken so stark!“
Schwankende Blutzuckerwerte kommen besonders bei Diabetikern vor, die Insulin spritzen.
Beim gesunden Menschen produziert die Bauchspeicheldrüse immer so viel viel Insulin, wie benötigt wird.
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Die Hühner lieben gekochten Reis!
Ich wünsche allen einen schönen Sonntag!☀️
Die Amseln bekommen bei mir Rosinen, die anderen Vögel Sonnenblumenkerne. Der Nachbar hat ein großes Vogelfutterhaus und hängt immer Meisenknödel auf.
Links ein hellbraunes längliches Ei mit dunklen Sprenkeln. Rechts daneben ein kleineres rundliches rosafarbenes Ei.
Das linke Ei ist von der rundlichen Frieda. Sie ist ein dunkelbraunes Bielefelder Zwergkennhuhn.
Das rechte Ei ist von Paula oder Rosie. Die beiden sind Zwergsussexhennen im Farbschlag gelb-schwarz Columbia.
Man kann sogar Clickertraining mit Hühnern machen.
Es entspricht nicht immer unserer Logik, was Hühner tun.
